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lunes, 6 de febrero de 2017
Resistencia a los antibióticos, un callejón sin salida
“Los antibióticos son un recurso no renovable”. Nada alegres son las palabras de Alejandra Corso, Jefa del Servicio de Antimicrobianos del Departamento de Bacteriología del INEI-ANLIS “Dr. C. G. Malbrán” (laboratorio de referencia ante el Ministerio de Salud y, a nivel regional, ante la OPS). ¿Las razones? “Hace unos 30 años que la industria farmacéutica no desarrolla antibióticos nuevos. Es que no es rentable: se usan poco tiempo y necesitás grandes inversiones de dinero y tiempo -unos 10 años- para desarrollar moléculas y gestar un nuevo antibiótico. Además, la resistencia de las bacterias es continua. Es una lucha perdida: las bacterias evolucionan todo el tiempo y los humanos no tenemos nuevas moléculas para enfrentarlas”.
El triunfo de los microorganismos patógenos parece holgado. Tomemos el neumococo estreptococo pneumoniae, responsable de enfermedades como meningitis o neumonía. Aunque la penicilina no modificó mucho sus efectos, la eritromicina no corrió la misma suerte : en 1995 tenía un 2% de resistencia mientras que 10 años después pasó al 33%. Ante la presencia de enterococo faecium (produce bacteremia), hubiera sido útil hace 12 años administrar vancomicina, cuando la bacteria no mostraba la resistencia del 61% medida en 2015. Mirá también
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Las infecciones urinarias por escherichia coli también se hicieron de puntos a favor: entre 1995 y 2015, la ampicilina pasó del 42% al 55% de resistencia; el cotrimoxazol, del 24% al 34%; y la ciprofloxacina, del 3% de resistencia al 16%. Ni hablar de las infecciones en la piel que causa el estafilococo aureus: la resistencia a la cefalexina pasó del 18% al 65%.
¿Cómo aumenta la resistencia? “Tenemos organismos benéficos para la salud y otros patógenos. Ante una faringitis, el médico receta azitromicina para atacar el estreptococo pyogenes. Ocurre que en el mismo ‘nicho’ conviven neumococos, que en la faringe no producen infección, y el antibiótico arrasa con toda la flora de la garganta, incluso la que te protegía de otras bacterias”, aclara Corso.
Además está la ingesta ociosa de antibióticos: por los animales que comemos (a los que les inyectan drogas en cantidad con fines preventivos) y muy seguido una infección causada por un virus o parásito es tratada, por error, como bacteriana. Una novedad que debería llegar pronto es el Xpert, estudio en sangre que aproxima el diagnóstico al tipo de bacteria o virus, y que sería más efectivo que el clásico hisopado.
Según Corso, “los test rápidos bajaron el consumo de antibióticos, pero aún pasa que o el médico no los indica o el paciente lo presiona para que le resuelva el malestar”. Y agrega: “Los hábitos más simples son los mejores:lavarse las manos, seguir el calendario de vacunación, no automedicarse y cumplir las indicaciones médicas: las últimas bacterias que mueren son las más resistentes. Si el tratamiento no se termina, son esas bacterias las que quedan como remanentes. Y en la siguiente infección, la resistencia será aún mayor”.
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